제2019 - 68호

바른 인성을 지닌 창의적인 포천어린이

담당 : 영양교사

포 천 통 신

애국하는 어린이

자주적인 어린이

창의적인 어린이

건 강 한 어린이

11147 경기도 포천시 신읍길 40  ☎교무실: 534-3963  행정실:535-6834  영양관리실: 532-0651  FAX:534-3964

안녕하십니까?

포천시청 축산과-8267 (2019.3.27.)호 근거 초,중,고등학교에 재학중인 학생이 3명 이상일 경우가

다자녀(유치원, 대학생 미포함)로  2019학년도 본교 무상우유지원 관련  다자녀 및 유공자 자녀를 조사하고자 합니다. 해당 가정에서는 증빙자료를 첨부하여 4월 10일 (수)까지 담임선생님께 제출하여 주시기

바랍니다. 제출하지 않으신 가정은 해당없음으로 처리합니다.

2019년 3월 28일

포천초등학교장

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1. 신청 칸에 (○표)해주시고 증빙서류를 함께 제출하시면 됩니다.

구 분	신청(○표)	증 빙 서 류	비 고
다자녀가정 (3자녀 이상)		-주민등록등본 , 재학증명서 모두 제출 (초,중,고 재학중인 학생이 3명이상일 경우만 해당되며 유치원, 대학생은 해당 안됨 ) (주민번호뒷자리 생략) -3자녀 모두 본교 재학 중일 경우는 주민등록등본만 제출
유공자 자녀		부모 유공자 증명서와 주민등록등본 모두 제출 (주민번호 뒷자리 생략)

2. 본교에 다니는 3자녀 모두 기록해주세요.

(3자녀 중 가장 저학년인 학생 담임선생님께만 신청합니다. 1~3명 모두 신청하실 필요는 없습니다.)

학 년	반	번 호	이 름

※ 참고사항 (무상우유지원 대상 범위)

저소득층 가정이 동, 면사무소에 교육비 지원신청을 하고, 기준에 해당하는 경우는 무상우유 지원대상자로 선정됩니다.

(기초수급자. 차상위계층 중위소득 50%에서 70%로 확대,「한부모가족지원법」지원대상자, 특수교육대상자, 다자녀, 유공자 자녀)

개인정보 수집·이용 동의

1. 수집이용목적 : 2019학년도 다자녀·유공자 자녀 무상우유급식 신청

2. 수집항목 : 학년 반 번호, 집주소, 학부모 휴대폰번호

3. 이용 및 보유기간: 2019년 4월 ~ 2020년 2월까지

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 해당 학생의 정보는 제공되지 않으며 해당 업무와 관련하여

불이익이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집 동의     □예   □아니요

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(서명)

포천초등학교장 귀하